Circ Ep：左室肥厚的高血壓患者新唯房顫增加SCD風險

肉食動物曲線顯示SCD（sudden cardiac death）與隨時間推移的新近發在房顫涉及

心肌梗死和左室小葉病患降低房顫發在生危險性。而房顫可降低普通人群和心梗病患的死亡危險性，但在心衰病患這一人群研究工作結果與此并不一定原則上。眾所周知，伴有左室小葉的心肌梗死病患SCD危險性降低。是不是心肌梗死病患浮現新近發在房顫獨立于其他AF和SCD脆弱因素從而降低SCD危險性現有并不一定清楚。美國麻省理工學院Weill醫學院的Peter M. Okin等研究工作人員對此順利進行了更進一步研究工作，研究工作結果公開發在表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol雜志上。研究工作擴展到8831例腹腔鏡結果為左室小葉的心肌梗死病患，既往無房顫病史，基線腹腔鏡為竇性心律。研究工作取向隨機分配至氯沙坦或阿替洛爾療法組。經過少于4.7±1.1年隨訪，總共有701例（7.9%）病患浮現新近發在房顫，浮現SCD病患有151例（1.7%）。單變數Cox分析顯示，新近發在房顫可致SCD危險性降低四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多變數Cox分析中，經年齡、性別、種族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心臟病、卒中、吸煙、高密度脂蛋白膽、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等標準的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛療法、收縮壓和舒張壓、心率、QRS寬度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage標準診斷的左心室小葉作為時變協變數，其結果顯示新近發在房顫可降低3倍以上SCD危險性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。綜上分析研究工作人員最后指出，心肌梗死病患的新近發在房顫意味著SCD危險性降低。該研究工作表明心肌梗死病患浮現新近發在房顫需進一步評估并順利進行脆弱分層以更好的順利進行SCD預防療法。同時也表明心肌梗死病患房顫預防療法可作為減少SCD危險性一療法方案。當然這需要進一步的研究工作來確定是不是減少房顫發在生可減少心肌梗死病患SCD危險性。

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編者： yanyingchuan