當懷疑可能是癲癇時,首先應當詳細地詢問發作時及發作前后的情況,包括有沒有發熱、腹瀉、頭痛及小便失禁等病史,詢問的對象包括患者本人及其親屬或同事等目擊者。并詢問患者的出身及生長發育情況,有沒有腦外傷、腦炎、腦膜炎及家族類似疾病等病史。
然后需要進行全面的體格檢查,特別是神經系統檢查。另外還應當進行以下輔助檢查,包括腦電圖、心電圖、頭顱核磁共振(MRI)或腦CT和血常規、血糖、血鈣等,必要時還要進行腰穿取腦脊液化驗檢查,以明確診斷和查明病因。
1
影象學檢測
除已查明的原發性癲癇和癲癇綜合癥之外,其他的患者都必須做影象學檢測。影象學檢測本身其實不能夠確診為癲癇,其目的是為了搞清病發緣由病位,以便更好進行治療和估計預后。
2
腦電圖波型
癲癇發作的病理生理學特點是腦神經元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術。因此在癲癇診斷中腦波的形態是一項重要的輔助診斷的根據。特點性異常腦波:在臨床腦電圖學的術語中,人們通常把腦神經元發作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電,又把這類放電表現在腦電圖中的腦波形態稱為癲癇波型或癇波。
3
核磁檢測
高度軟組織分辨能力,根據癲癇患者異常放電的部位、情勢、頻率等特點,來幫助診斷癲癇發作類型,有助醫生從生理角度判斷大腦功能整體情況。
4
詳細講授病史
完全而詳細的發作史對辨別是不是為癲癇病發作、癲癇病發作的類型、癲癇病及癲癇病綜合征的診斷都有特別大幫助。由于癲癇病是一種發作性疾病,發作時間短暫,患者就診時絕大多數處于發作間期,醫生親眼目睹癲癇病發作的幾率特別小,所以須要詳細詢問患者本人及其家屬或同事等目擊者,盡量獲得詳細而完全的發作史。完全的發作史是準確診斷癲癇病的關鍵。
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